Θα μπορούσε η διαδερμική χορήγηση οιστραδιόλης να αποτελέσει τη νέα θεραπεία για τον προχωρημένο καρκίνο του προστάτη; Ναι λένε τώρα οι επιστήμονες μετά τα θετικά αποτελέσματα μιας νέας κλινικής μελέτης.

Αναλυτικά, όπως εξηγούν οι ερευνητές, η μέθοδος μπορεί να προσφέρει συγκρίσιμη αντικαρκινική αποτελεσματικότητα με την καθιερωμένη ανδρογονική στέρηση, περιορίζοντας παράλληλα ορισμένες από τις γνωστές τοξικότητες της θεραπείας.

Σημειώνεται ότι η ανδρογονική στέρηση αποτελεί το βασικό άξονα αντιμετώπισης στον τοπικά προχωρημένο και μεταστατικό καρκίνο του προστάτη, με στόχο τη δραστική μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης. Οι αγωνιστές της εκλυτικής ορμόνης των γοναδοτροπινών χρησιμοποιούνται ευρέως, ωστόσο η καταστολή τόσο της τεστοστερόνης όσο και της οιστραδιόλης συνοδεύεται από:

• εξάψεις,
• απώλεια οστικής μάζας, 
• αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης,
• μεταβολικές διαταραχές
• σημαντική επιβάρυνση της ποιότητας ζωής.

Σε αυτό το πλαίσιο, η διαδερμική οιστραδιόλη επανεξετάζεται ως θεραπευτική επιλογή που θα μπορούσε να διατηρήσει την αντικαρκινική δράση, μειώνοντας παράλληλα τις επιπτώσεις της ορμονικής ένδειας.

Η μελέτη PATCH

Η πρόσφατη δημοσίευση των Langley και συνεργατών στο New England Journal of Medicine, στο πλαίσιο των μελετών PATCH και STAMPEDE-1, αξιολόγησε τη χρήση διαδερμικών επιθεμάτων οιστραδιόλης σε 1.360 άνδρες με τοπικά προχωρημένο, μη μεταστατικό καρκίνο του προστάτη υψηλού κινδύνου.

Οι συμμετέχοντες είχαν ιστολογικά τεκμηριωμένο αδενοκαρκίνωμα και πληρούσαν συγκεκριμένα κριτήρια σταδιοποίησης, PSA ή Gleason score. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε θεραπεία με επιθέματα οιστραδιόλης ή με αγωνιστές LHRH, με πρωτεύον καταληκτικό σημείο την τριετή επιβίωση ελεύθερη μεταστάσεων.

Τα ευρήματα

Η διαδερμική οιστραδιόλη αποδείχθηκε μη κατώτερη των LHRH αγωνιστών, σύμφωνα με τους ιατρούς της Θεραπευτικής Κλινικής του ΕΚΠΑ, Δρ. Μαρία Καπαρέλου και καθηγητή Θάνο Δημόπουλο.

Η τριετής επιβίωση ελεύθερη μεταστάσεων ήταν 87,1% στην ομάδα των επιθεμάτων έναντι 85,9% στην ομάδα των LHRH αγωνιστών, ενώ η πενταετής συνολική επιβίωση ήταν επίσης συγκρίσιμη. Τα δεδομένα αυτά τεκμηριώνουν ότι η εναλλακτική θεραπεία επιτυγχάνει ισοδύναμο ογκολογικό έλεγχο.

Η διαδερμική οιστραδιόλη πέτυχε ταχεία και σταθερή καταστολή της τεστοστερόνης σε ευνουχιστικά επίπεδα. Κατά τον πρώτο μήνα, μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών στην ομάδα των επιθεμάτων είχε ήδη επιτύχει τον επιθυμητό ορμονικό στόχο, πιθανώς επειδή η μέθοδος δεν προκαλεί το αρχικό testosterone flare που παρατηρείται με τους LHRH αγωνιστές.

Στους επόμενους μήνες, τα ποσοστά διατήρησης της καταστολής ήταν ουσιαστικά παρόμοια μεταξύ των δύο ομάδων.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Το προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών παρουσίασε σημαντικές διαφοροποιήσεις. Οι εξάψεις, η κόπωση και η αϋπνία ήταν λιγότερο συχνές με τη διαδερμική οιστραδιόλη, ενώ η γυναικομαστία εμφανίστηκε συχνότερα και αποτελεί το κύριο μειονέκτημα της θεραπείας.

Οι τοξικότητες που σχετίζονται με τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης ήταν παρόμοιες και στα δύο σκέλη. Παράλληλα, προηγούμενα δεδομένα έχουν συνδέσει τη διαδερμική οιστραδιόλη με καλύτερο μεταβολικό προφίλ και διατήρηση της οστικής πυκνότητας, στοιχεία που ενδέχεται να έχουν μακροπρόθεσμη κλινική σημασία.

Συμπέρασμα

Η μελέτη καταδεικνύει ότι τα διαδερμικά επιθέματα οιστραδιόλης αποτελούν μια αξιόπιστη και αποτελεσματική εναλλακτική μορφή ανδρογονικής στέρησης για ασθενείς με τοπικά προχωρημένο, μη μεταστατικό καρκίνο του προστάτη. Η συγκρίσιμη επιβίωση, η απουσία αρχικού flare και το διαφοροποιημένο προφίλ τοξικότητας καθιστούν τη θεραπεία ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα για ασθενείς που επιβαρύνονται σημαντικά από τις μεταβολικές και οστικές συνέπειες της κλασικής ορμονικής καταστολής. Η διαδερμική οιστραδιόλη αναδεικνύεται έτσι ως μια ουσιαστική θεραπευτική επιλογή στον υψηλού κινδύνου M0 καρκίνο του προστάτη.

Διαβάστε επίσης:

Σημαντικά κενά στην πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση προβλημάτων όρασης στα παιδιά

Σοκαριστικά στοιχεία: Ουσία στα πλαστικά συνδέεται με 2 εκατ. πρόωρες γεννήσεις και χιλιάδες θανάτους νεογνών

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2: Χωρίς πρόσβαση στα συστήματα καταγραφής γλυκόζης οι Έλληνες ασθενείς – Έχουν την υψηλότερη θνησιμότητα στην ΕΕ

Ακολουθήστε το topontiki.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις.

Δείτε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις από την Ελλάδα και τον Κόσμο, τη στιγμή που συμβαίνουν.