Για περισσότερα από 80 χρόνια, επικρατούσε η άποψη ότι η τεστοστερόνη βοηθά στην ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη.

Ωστόσο τις τελευταίες δύο δεκαετίες υπάρχει μια πολύ διαφορετική άποψη.

Στις αρχές της δεκαετίας του 1990, ο ουρολόγος του Χάρβαρντ και πρωτοπόρος της τεστοστερόνης, Άμπραχαμ Μόργκενταλερ, άρχισε να αμφισβητεί αυτή την άποψη. Επεσήμανε ότι ορισμένες από τις πρώτες έρευνες βασίζονταν σε μεγάλο βαθμό στην ανταπόκριση ενός μόνο ασθενούς.

Στην κλινική του, παρατήρησε ότι άνδρες με πολύ χαμηλή τεστοστερόνη εξακολουθούσαν να αναπτύσσουν καρκίνο του προστάτη, ο οποίος ήταν συχνά πιο επιθετικός, ενώ οι άνδρες που λάμβαναν θεραπεία με τεστοστερόνη δεν εμφάνισαν την αναμενόμενη αύξηση των ποσοστών καρκίνου.

Αυτό οδήγησε στην πρόταση του «μοντέλου κορεσμού» , το οποίο υποδηλώνει ότι ο ιστός του προστάτη είναι ευαίσθητος στην τεστοστερόνη μόνο σε πολύ χαμηλά επίπεδα. Μόλις οι υποδοχείς ανδρογόνων κορεστούν, η επιπλέον τεστοστερόνη έχει μικρή περαιτέρω επίδραση.

Ταυτόχρονα, αποδεικνυόταν ότι η χρόνια χαμηλή τεστοστερόνη συσχετιζόταν με πιο επιθετικό καρκίνο του προστάτη, αμφισβητώντας περαιτέρω την ιδέα ότι η χαμηλή τεστοστερόνη είναι εγγενώς προστατευτική.

Τι γίνεται όμως με τους άνδρες που έχουν ήδη καρκίνο του προστάτη; Εδώ είναι που η συζήτηση συχνά μπερδεύεται. Για τους άνδρες με ενεργό καρκίνο του προστάτη, ιδιαίτερα σε πρώιμο στάδιο, η μείωση της τεστοστερόνης παραμένει μια αποτελεσματική θεραπεία. Πώς, λοιπόν, μπορεί να υπάρχει αυτό το παράδοξο με στοιχεία που αποδεικνύουν ότι τα φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης δεν είναι επιβλαβή;

Η απάντηση βρίσκεται στο πώς αντιδρούν τα κύτταρα του προστάτη σε διαφορετικές ποσότητες τεστοστερόνης. Όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης είναι πολύ χαμηλά, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να προσαρμοστούν βρίσκοντας νέους τρόπους ανάπτυξης και επιβίωσης. Γίνονται υπερευαίσθητα σε οποιαδήποτε σήματα τεστοστερόνης μπορούν να ανιχνεύσουν.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί άνδρες τελικά αναπτύσσουν ανθεκτικό στον ευνουχισμό καρκίνο του προστάτη, όπου η ασθένεια εξελίσσεται και μπορεί να γίνει πιο επιθετική παρά την σχεδόν μηδενική τεστοστερόνη.

Τα υψηλότερα επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να ωθήσουν αυτά τα καρκινικά κύτταρα σε μια πιο σταθερή, πιο αργή κατάσταση ανάπτυξης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να τα αποσταθεροποιήσουν, προάγοντας τον κυτταρικό θάνατο.

Εντυπωσιακή ανατροπή

Αυτή η ανακάλυψη οδήγησε σε μια εκπληκτική αλλαγή στη θεραπεία. Σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς που παρακολουθούνται στενά από γιατρούς, η τεστοστερόνη χορηγείται πλέον ξανά μετά από θεραπεία για καρκίνο του προστάτη χωρίς να αυξάνεται η πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου.

Ακόμα πιο εκπληκτικό είναι ότι οι γιατροί δοκιμάζουν μια νέα προσέγγιση σε ορισμένους άνδρες με καρκίνο του προστάτη που ονομάζεται διπολική ανδρογονοθεραπεία, η οποία μεταβάλλει τα επίπεδα τεστοστερόνης από πολύ χαμηλά σε πολύ υψηλά. Η ιδέα είναι να χρησιμοποιηθεί η ίδια η τεστοστερόνη ως όπλο για να συγχέει και να σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα που έχουν μάθει να επιβιώνουν χωρίς αυτήν.

Αυτή είναι μια από τις πιο εντυπωσιακές ανατροπές στη σύγχρονη θεραπεία του καρκίνου. Η τεστοστερόνη έχει μετατραπεί από έναν υποτιθέμενο κακό που φοβόταν ότι πυροδοτούσε τον καρκίνο του προστάτη, σε μια ορμόνη της οποίας οι επιδράσεις είναι πιο περίπλοκες από ό,τι πιστεύαμε κάποτε, και μάλιστα σε έναν πιθανό σύμμαχο στην καταπολέμηση του καρκίνου του προστάτη.

Αυτή η εξέλιξη φτάνει επιτέλους στην ιατρική πρακτική και στη ρύθμιση των φαρμάκων. Στις 10 Δεκεμβρίου, μόλις ένα μήνα αφότου ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ανακοίνωσε την αφαίρεση των προειδοποιήσεων «μαύρου κουτιού» από τα προϊόντα οιστρογόνων, ο FDA οργάνωσε μια ομάδα εμπειρογνωμόνων για να εξετάσει εάν οι μακροχρόνιες προειδοποιήσεις σχετικά με τη χρήση τεστοστερόνης είναι εξίσου ξεπερασμένες. Ένα μεγάλο μέρος αυτών των συζητήσεων αφορά την ασφάλεια του προστάτη και αντικατοπτρίζει πόσο πολύ έχουν μετατοπιστεί τα στοιχεία.

Τίποτα από αυτά δεν σημαίνει ότι η θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης – για άνδρες με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης – είναι εντελώς ακίνδυνη. Οι άνδρες που ξεκινούν θεραπεία θα πρέπει να υποβάλλονται σε κατάλληλους ιατρικούς ελέγχους, να παρακολουθούν τακτικά τον προστάτη τους και να λαμβάνουν αποφάσεις αφού συζητήσουν τα πάντα με τον γιατρό τους.

Αλλά η επιστήμη έχει αλλάξει. Η παλιά πεποίθηση ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη αυξάνει τον καρκίνο του προστάτη ή τον επιδεινώνει δεν υποστηρίζεται πλέον από τη σύγχρονη έρευνα.

Για τους άνδρες που έχουν πραγματικά χαμηλή τεστοστερόνη, αυτή η αλλαγή είναι σημαντική. Μπορεί να άρει τα περιττά εμπόδια στην πρόσβαση σε φροντίδα και τους προσφέρει πιο ασφαλείς, επιστημονικά τεκμηριωμένες επιλογές θεραπείας, γεγονός που βοηθά στη βελτίωση της υγείας των ανδρών συνολικά.

Πηγή: theconversation.com

Διαβάστε επίσης:

Γρίπη Α: Συναγερμός από την αύξηση των κρουσμάτων – Ποιες είναι οι επικίνδυνες επιπλοκές

Γιορτές… στα νοσοκομεία: Συναγερμός για τη γρίπη Α – Μεγάλη έξαρση τις τελευταίες ημέρες στα παιδιατρικά περιστατικά

Γεωργιάδης: «Μείωση έως 60% στον χρόνο αναμονής στα ΤΕΠ του ΕΣΥ, κάτω από 4 ώρες ο μέσος χρόνος τον Δεκέμβριο»