O Εθνικός Οργανισμός Παροχών Υπηρεσιών Υγείας «μαγειρεύει» τα στοιχεία για τον σακχαρώδη διαβήτη με συνέπεια τον Απρίλιο ή τον Ιούνιο, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 να κληθούν να βάλουν βαθιά το χέρι στην τσέπη τους και να πληρώσουν τις μετρητοίς αναλώσιμα υλικά που είναι άκρως απαραίτητα.

Τα παραπάνω καταγγέλλει στο topontiki.gr ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ) Χρήστος Δαραμήλας. Σύμφωνα με τον ίδιο ο Εθνικός Οργανισμός Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) αφαίρεσε μια κατηγορία αναλωσίμων υλικών, τη Λ4Β, που αφορούν τις ταινίες σακχάρου, επιμερίζοντας τα χρήματα της που ήταν 7.200.000 ευρώ, σε άλλες κατηγορίες της ίδιας νόσου. Από αυτή την κίνηση αναμένεται να προκύψει μια αύξησή του clawback της τάξεως του 40-45% με συνέπεια να είναι ορατός ο κίνδυνος οι εταιρίες αυτών των υλικών να μεταφερθούν στο εξωτερικό και το κόστος αυτό να το πληρώσουν οι ασθενείς με μεγάλες συμμετοχές.

Για να γίνει κατανοητό το οικονομικό χάος που έχει προκύψει, ο πρόεδρος της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ με ανακοίνωσή του παραθέτει αναλυτικά την κατάσταση που έχει δημιουργηθεί τονίζοντας ότι «ο ΕΟΠΥΥ έχει κάνει πάλι το θαύμα του».

«Συνήθως, τους πρώτους μήνες κάθε έτους, ανακοινώνεται ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ ο οποίος μέχρι το οικονομικό κλείσιμο του έτους αναδιαμορφώνεται και ανακατανέμεται ανάλογα με τις δαπάνες», αναφέρει ο κ. Δαραμήλας και συνεχίζει: «Στην περίπτωση του σακχαρώδη διαβήτη, επειδή είναι κλειστός ο προϋπολογισμός, κλειστές οι μηνιαίες ποσότητες υλικών ανά κατηγορία διαβήτη, κλειστές οι τιμές ανά προϊόν, δεν μπορεί να δημιουργηθεί προκλητή ζήτηση. Ο επιπολασμός (αύξηση) της πάθησης αγγίζει το 12% κάθε έτος, συνεπώς, αφού μιλάμε για περισσότερους πάσχοντες, θα έχουμε και περισσότερη κατανάλωση υλικών».

Ως εκ τούτου, ο αρχικός προϋπολογισμός της κατηγορίας Λ4 του Διαβήτη, για το 2024, είχε ως εξής:

ΚΩΔ.	ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ	Α ΕΞΑΜΗΝΟ	Β ΕΞΑΜΗΝΟ	ΣΥΝΟΛΟ 2024
Λ4Α	Υ.Υ. – ΥΛΙΚΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ – ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ ΛΟΙΠΩΝ ΤΥΠΩΝ ΔΙΑΒΗΤΗ	21.500.000,00 €	21.500.000,00 €	43.000.000,00 €
Λ4Β	Υ.Υ. – ΥΛΙΚΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ – ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1	3.600.000,00 €	3.600.000,00 €	7.200.000,00 €
Λ4Γ	Υ.Υ. – ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ	6.000.000,00 €	6.000.000,00 €	12.000.000,00 €
Λ4Δ	Υ.Υ. – ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ	10.450.000,00 €	10.450.000,00 €	20.900.000,00 €
Λ4	Υ.Υ. – ΥΛΙΚΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ	41.550.000,00 €	41.550.000,00 €	83.100.000,00 €

Ο ως άνω προϋπολογισμός προκάλεσε υψηλά ποσοστά clawback, τα οποία, ειδικά στις κατηγορίες των νέων ιατροτεχνολογικών προϊόντων Λ4Γ και Λ4Δ, ξεπέρασαν και το 30% κατά τη διάρκεια του έτους 2024.

Σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ, κάθε μήνα, οι πάσχοντες από Σακχαρώδη Διαβήτη εκτελούν συνταγές στα φαρμακεία (ταινίες μέτρησης γλυκόζης αίματος, σκαρφιστήρες και βελόνες) και στις εταιρίες- παρόχους (αναλώσιμα αντλιών ινσουλίνης, αναλώσιμα συστημάτων καταγραφής γλυκόζης). Από την εκτέλεση της συνταγής και σε χρονικό διάστημα περίπου τριών μηνών ο ΕΟΠΥΥ αποπληρώνει τόσο το κάθε φαρμακείο όσο και την κάθε εταιρεία-πάροχο.

Έτσι λοιπόν, όταν πρόκειται να γίνει κάποια αναπροσαρμογή στον προϋπολογισμό, βάσει της νομοθεσίας, εφόσον σε μια κατηγορία υπάρχει πλεόνασμα χρημάτων, αυτό μπορεί να μετακινηθεί σε κάποια άλλη που έχει υψηλό clawback. Επιπλέον, εφόσον μια κατηγορία αποτελείται από υποκατηγορίες όπως η Λ4 του Διαβήτη, τότε, βάσει της ίδιας νομοθεσίας, απαγορεύεται να μετακινηθούν χρήματα εκτός της κατηγορίας αν αυτή δεν έχει συνολικά μηδενικό clawback.

Στις 16 Δεκεμβρίου 2024, μετά από συζητήσεις και διαβουλεύσεις των Διευθύνσεων του ΕΟΠΥΥ, έγινε ανακατανομή του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ και δημοσιεύθηκε σε νέο ΦΕΚ, παρόλο που είχαν απόλυτη γνώση της κατάστασης, αλλά και του αποτελέσματος που αυτό θα επιφέρει. Έτσι:

ΚΩΔ.	ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ	Α ΕΞΑΜΗΝΟ	Β ΕΞΑΜΗΝΟ	ΣΥΝΟΛΟ 2024
Λ4Α	Υ.Υ. – ΥΛΙΚΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ – ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ ΛΟΙΠΩΝ ΤΥΠΩΝ ΔΙΑΒΗΤΗ	22.400.000,00 €	22.400.000,00 €	44.800.000,00 €
Λ4Γ	Υ.Υ. – ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ	6.000.000,00 €	7.000.000,00 €	13.000.000,00 €
Λ4Δ	Υ.Υ. – ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ	10.500.000,00 €	13.600.000,00 €	24.100.000,00 €
Λ4	Υ.Υ. – ΥΛΙΚΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ	38.900.000,00 €	43.000.000,00 €	81.900.000,00 €

Όπως συμπεραίνει κανείς, η κατηγορία Λ4Β πλέον δεν υπάρχει και από τα χρήματα της, τα έξι (6) εκατομμύρια επιμερίστηκαν στις Λ4Α, Λ4Γ και Λ4Δ, ενώ το ένα εκατομμύριο διακόσιες χιλιάδες (1.200.000 €) μεταφέρθηκε σε άλλη κατηγορία, εκτός Λ4, παρά το γεγονός ότι η κατηγορία Λ4Α εξακολουθεί να έχει clawback 23%.

Συμπεραίνουμε λοιπόν τα εξής:

1) Τα έξι (6) εκατομμύρια της Λ4Β  επιμερίστηκαν εικονικά αφού στην ουσία ΔΕΝ ΥΠΗΡΧΑΝ.

Συγκεκριμένα, τα ποσά αυτά δεν υπήρχαν διαθέσιμα στα ταμεία του ΕΟΠΥΥ , διότι , από τον Ιανουάριο μέχρι τον Αύγουστο, σύμφωνα με τους Πίνακες μηνιαίων προεισπράξεων (clawback) του ΕΟΠΥΥ, οι υποβληθείσες δαπάνες για την Λ4Β οι οποίες ήταν από 491.837,79 € έως 593.264,05 € πληρώθηκαν από τον ΕΟΠΥΥ στα φαρμακεία.

Πως, λοιπόν, μεταφέρονται χρήματα που δεν υπάρχουν;

2) Τα έξι (6) εκατομμύρια της Λ4Β επιμερίστηκαν ως εξής: ένα (1) εκατομμύριο στη Λ4Γ, τρία εκατομμύρια διακόσιες χιλιάδες (3.200.000) στη Λ4Δ και ένα εκατομμύριο οχτακόσιες χιλιάδες (1.800.000) στη Λ4Α. Με τα χρήματα που μετακινήθηκαν η Λ4Γ από περίπου 25% clawback κατέβηκε στο 0% και η Λ4Δ από περίπου 30% clawback κατέβηκε στο 0%.

Eφόσον, όμως, δεν υπάρχουν τα χρήματα, είναι δηλαδή εικονικά και το μηδενικό (0%) clawback στις ως άνω κατηγορίες είναι και αυτό εικονικό.

3) Το 1.800.000 ευρω που μετακινήθηκε στην Λ4Α, ΕΝΝΟΕΙΤΑΙ ΟΤΙ ΔΕΝ ΜΕΙΩΣΕ, το συνολικό claw-back της υποκατηγορίας Λ4Α που αναμένεται να ξεπεράσει το 25%. Διότι, τα χρήματα αυτά όπως είπαμε ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ και επιπλέον, σε αυτή την κατηγορία προστέθηκαν και οι 30.000 κουτιά ταινίες σακχάρου που καταναλώθηκαν, πληρώθηκαν αλλά ο ΕΟΠΥΥ πήρε τα χρήματα  τους, χρήματα πουόπως προαναφέραμε δεν υπήρχαν και ως δια μαγείας κάλυψε τις υφιστάμενες  ανάγκες.

4) Τελικά, όταν θα γίνει η εκκαθάριση του 2024 και το clawback στις κατηγορίες Διαβήτη θα  ανέλθει περίπου στο 40%, ποιος θα πληρώσει τα λάθη του ΕΟΠΥΥ;

«Όπως πάντα ο ασφαλισμένος πολίτης που πάσχει από Σακχαρώδη Διαβήτη γιατί θα συνεχίσει να χρειάζεται ταινίες σακχάρου», μας είπε ο κ. Δαραμήλας.

Ο ασφαλισμένος πολίτης δεν θα βρίσκει τα αναλώσιμα υλικά που απαιτούνται για τη ρύθμιση του Διαβήτη, αφού οι εταιρίες, όπως άλλωστε έκαναν στο παρελθόν, θα αποχωρήσουν, κλείνοντας τα παραρτήματά  τους στην Ελλάδα. Η απάντηση που δίνουν πάντα Υπουργείο και ΕΟΠΥΥ είναι, «μην ανησυχείτε δεν φεύγει κανείς».

«Γιατί ακόμη και να δημιουργηθεί πρόβλημα, αυτοί δεν θα είναι εκεί, θα έχουν αλλού θέση και θα ταλαιπωρούν άλλη κοινωνική ομάδα», μας είπε ο πρόεδρος της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ.

Τι ζητάει η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ

Ενόψει όλων των ανωτέρω και προκειμένου να προλάβουμε το χάος που θα δημιουργηθεί ακόμη μία φορά όταν θα κλείσει το οικονομικό έτος 2024, από τις «συνειδητές» αποφάσεις των αρμοδίων του ΕΟΠΥΥ, απαιτούμε:

• Την επαρκή αύξηση του προϋπολογισμού της Λ4 για το 2024 με πραγματικά χρήματα και την αντίστοιχη προσαρμογή του προϋπολογισμού για το 2025 σύμφωνα με τον πραγματικό επιπολασμό της πάθησης.
• Την υλοποίηση των δεσμεύσεων του Υπουργού Υγείας για την είσοδο των νέων τεχνολογιών στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Διαβάστε επίσης:

Οι τροφές που προστατεύουν τον εγκέφαλο και ενισχύουν τη μνήμη

Κραυγή αγωνίας από τους κατοίκους για το Νοσοκομείο Σαντορίνης ενόψει μεγάλου σεισμού: «Στείλτε μας γιατρούς στις βασικές ειδικότητες»

Καθηγητής Τσαγκάρης για τον 3χρονο Άγγελο: «Δεν γίνονται θαύματα στον εγκεφαλικό θάνατο – Βήματα πίσω στις μεταμοσχεύσεις παιδιών»