«Πράσινο φως» στις ασφαλιστικές εταιρίες, ώστε να αυξάνουν μονομερώς τα ασφάλιστρα στις συμβάσεις υγείας, έδωσε το Συμβούλιο της Επικρατείας με απόφασή του. 

Οι προϋποθέσεις

Παράλληλα, όμως, κρίθηκε ότι, για να είναι νόμιμη η ρήτρα που θα προβλέπει τις μονομερείς αυξήσεις, πρέπει να πληρούνται δύο βασικές προϋποθέσεις: 1) να έχει η ρήτρα σαφή και κατανοητά κριτήρια και 2) ο ασφαλισμένος να έχει επαρκή ενημέρωση ως προς το περιεχόμενο του συμβολαίου.

Σύμφωνα με την απόφαση του ΣτΕ, η σύμβαση πρέπει να περιγράφει με τρόπο με τον οποίο ο μέσος ασφαλισμένος να καταλαβαίνει, πώς θα υπολογίζονται οι αυξήσεις και ποιες θα είναι οι πιθανές οικονομικές συνέπειες που θα έχει, αλλά και τα κριτήρια πρέπει να είναι συγκεκριμένα, εύλογα και κατά το δυνατόν ορισμένα.

Ακόμα και αν τα κριτήρια βασίζονται σε εσωτερικά τεχνικοοικονομικά δεδομένα της ασφαλιστικής εταιρίας που δεν είναι δημόσια προσβάσιμα, ή σε δεδομένα σχετικά με το κόστος των υπηρεσιών υγείας που δεν προκύπτουν από δημόσιους δείκτες, η ρήτρα μπορεί να θεωρηθεί νόμιμη εφόσον η εταιρία δεσμεύεται να παρέχει στον ασφαλισμένο τις απαραίτητες πληροφορίες, ώστε να μπορεί να κατανοήσει και να ελέγξει την αναπροσαρμογή.

Παράλληλα, ο ασφαλισμένος πρέπει να έχει πρόσβαση στις πληροφορίες τόσο πριν υπογράψει τη σύμβαση, όσο και κατά τη διάρκεια ισχύος της, προκειμένου να μπορεί να επαληθεύει αν οι αυξήσεις γίνονται σύμφωνα με τα καθορισμένα κριτήρια.

Τέλος, σύμφωνα με την απόφαση του ΣτΕ,  για να είναι έγκυρη η ρήτρα, «πρέπει να περιγράφει σαφώς τον τρόπο λειτουργίας της αναπροσαρμογής, με δυνατότητα ανάλυσης και επεξήγησης κατά τις διαπραγματεύσεις, ώστε ο ασφαλισμένος να μπορεί να ελέγχει κατά τη διάρκεια της σύμβασης ότι οι αυξήσεις γίνονται σύμφωνα με τα προβλεπόμενα κριτήρια», ενώ παράλληλα, η ασφαλιστική εταιρία πρέπει να δεσμεύεται ότι θα παρέχει την αναγκαία πληροφόρηση πριν ενεργοποιηθεί η ρήτρα.

Διαβάστε επίσης:

Προφυλακίστηκε ο γιος της Ελένης Παπαδοπούλου για τη δολοφονία της

Πυροβολισμοί στη Νέα Ιωνία Βόλου: Άνδρας ταμπουρώθηκε με καραμπίνα σε μπακάλικο

Τα γιορτινά τους έβαλαν και τα λεωφορεία στους δρόμους της Αθήνας και του Πειραιά – Μεταφέρουν ακόμη και τον… Αη Βασίλη (Photos/Video)