Οδηγός Εμβολιασμού για Ασθενείς με Νεοπλασίες: Οι Συστάσεις της Θεραπευτικής Κλινικής ΕΚΠΑ του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα»

Οι λοιμώξεις αποτελούν μια από τις κυριότερες αιτίες νοσηρότητας και θνητότητας για ασθενείς με καρκίνο συμπαγών οργάνων και αιματολογικές κακοήθειες.

Τόσο η ίδια η νόσος όσο και οι αντικαρκινικές θεραπείες, αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Γι΄αυτό και ο εμβολιασμός είναι καθοριστικής σημασίας για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών, όπως επισημαίνει ο Θάνος Δημόπουλος (Διευθυντής της Θεραπευτικής Κλινικής του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» και Καθηγητής Θεραπευτικής – Ογκολογίας – Αιματολογίας).

Ακολουθεί η σύνοψη των οδηγιών εμβολιασμού, σύμφωνα με το Εθνικό Εμβολιαστικό Πρόγραμμα και τις διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές Ογκολογίας και Αιματολογίας.

1. Αναπνευστικές Λοιμώξεις & Ιοί

• Εποχική Γρίπη: Συστήνεται ετήσιος εμβολιασμός για όλους τους ασθενείς, ιδιαίτερα για όσους βρίσκονται σε ανοσοκαταστολή ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση.

-Άνω των 65 ετών: Χορηγούνται τα ενισχυμένα τριδύναμα αδρανοποιημένα εμβόλια (TIV-HD ή aTIV).

-Πολλαπλούν Μυέλωμα: Απαιτούνται 2 δόσεις με μεσοδιάστημα ενός μηνός.

-Μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων: 1 δόση, 3 έως 6 μήνες μετά τη μεταμόσχευση.

• SARS-CoV-2 (COVID-19): Συστήνεται αναμνηστική δόση με επικαιροποιημένο εμβόλιο τουλάχιστον 3 μήνες μετά την τελευταία δόση ή νόσηση. Αφορά κυρίως άτομα άνω των 60 ετών ή σε ανοσοκαταστολή. Μπορεί να συγχορηγηθεί με το εμβόλιο της γρίπης. Για μεταμοσχευμένους ασθενείς, εφαρμόζεται σχήμα 3 δόσεων (έναρξη 3-6 μήνες μετά τη μεταμόσχευση).
• Αναπνευστικός Συγκυτιακός Ιός (RSV): 1 δόση σε άτομα 75 ετών και άνω, καθώς και σε άτομα 60-74 ετών με αυξημένο κίνδυνο/ανοσοκαταστολή. Σε μεταμοσχευμένους ασθενείς χορηγείται 1 δόση μετά τον 3ο μήνα από τη μεταμόσχευση.

2. Βακτηριακές Λοιμώξεις

• Πνευμονιόκοκκος: Συστήνεται 1 δόση του συζευγμένου εμβολίου PCV20.

-Αν έχει προηγηθεί εμβολιασμός με PCV13 και PPSV23, η δόση PCV20 γίνεται μετά από τουλάχιστον 5 έτη.

-Αν έχει προηγηθεί μόνο ένα από τα δύο (PCV13 ή PPSV23), το PCV20 χορηγείται 1 έτος μετά.

-Αν δεν έχει γίνει κανένας προηγούμενος εμβολιασμός, διενεργείται άμεσα 1 δόση PCV20.

-Μεταμοσχευμένοι ασθενείς: 3 δόσεις PCV20 (με μεσοδιάστημα 1-2 μηνών, έναρξη στους 3-6 μήνες) και μια 4η δόση 6 μήνες μετά την 3η (ή 12 μήνες μετά τη μεταμόσχευση).

• Αιμόφιλος της Γρίπης (Hib): 1 δόση σε ανεμβολίαστους ενήλικες με ανοσοκαταστολή. Για μεταμοσχευμένους ασθενείς απαιτούνται 3 δόσεις (έναρξη στους 6 μήνες, μεσοδιάστημα 1-2 μηνών).
• Μηνιγγιτιδόκοκκος: Για μεταμοσχευμένους ασθενείς (6 μήνες μετά τη μεταμόσχευση), συστήνονται 2-3 δόσεις για τον μηνιγγιτιδόκοκκο Β (MenB) και 2-3 δόσεις του τετραδύναμου MenACWY, με μεσοδιάστημα 2 μηνών.

3. Λοιμώξεις από Ερπητοϊούς & Ιούς Ηπατίτιδας

• Έρπης Ζωστήρας: Χορηγούνται 2 δόσεις του ανασυνδυασμένου εμβολίου (RZV). Σε ανοσοεπαρκείς άνω των 60 ετών το μεσοδιάστημα είναι 2-6 μήνες, ενώ σε ανοσοκατεσταλμένους άνω των 18 ετών είναι 1-2 μήνες. Το εμβόλιο είναι ασφαλές 1 χρόνο μετά από νόσηση ή 5 χρόνια μετά από εμβολιασμό με το παλαιότερο ζων εμβόλιο (ZVL). Για μεταμοσχευμένους, συστήνονται 2 δόσεις (μεσοδιάστημα 1-2 μήνες) με έναρξη 6 μήνες μετά τη μεταμόσχευση. Η διακοπή της προφυλακτικής αντι-ιικής αγωγής γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον ιατρό.
• Ηπατίτιδα Β (HepB): 3 δόσεις για επίνοσους ενήλικες υψηλού κινδύνου (διαβήτης, χρόνια ηπατοπάθεια κ.ά.) που δεν εμβολιάστηκαν στην παιδική ηλικία, ή 6 μήνες μετά από μεταμόσχευση με έλεγχο αντισωμάτων.
• Ηπατίτιδα Α (HepA): 2 δόσεις σε ασθενείς με συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου.

4. Λοιποί Εμβολιασμοί & Ζώντα Εξασθενημένα Εμβόλια

• Τέτανος – Διφθερίτιδα – Κοκκύτης: 1 δόση Tdap (αν δεν έχει γίνει) και αναμνηστικό Td ή Tdap ανά 10ετία. Για μεταμοσχευμένους χορηγούνται 3 δόσεις Dtap από τον 6ο μήνα.
• Ιός Ανθρωπίνων Θηλωμάτων (HPV): Το εννεαδύναμο εμβόλιο (HPV9) συνιστάται για ανεμβολίαστα άτομα 19-45 ετών με νεοπλάσματα ή ανοσοκαταστολή, καθώς και μετά από κωνοειδή εκτομή (CIN2+). Το βασικό σχήμα είναι 2 δόσεις (0, 6 μήνες), αλλά σε ανοσοκαταστολή ή HIV απαιτούνται 3 δόσεις (0, 1-2, 6 μήνες). Στους μεταμοσχευμένους χορηγούνται 3 δόσεις μετά τον 6ο μήνα.
• Πολιομυελίτιδα (IPV): 3 δόσεις για μεταμοσχευμένους ασθενείς, 6 μήνες μετά τη μεταμόσχευση.
• Ιλαρά – Ερυθρά – Παρωτίτιδα (MMR) & Ανεμευλογιά: Πρόκειται για ζώντα εξασθενημένα εμβόλια. Όσοι έχουν γεννηθεί μετά το 1970 (για MMR) ή μετά το 1990 (για ανεμευλογιά) χωρίς αποδεδειγμένη ανοσία, πρέπει να κάνουν 2 δόσεις. Προσοχή: Ο εμβολιασμός πρέπει να ολοκληρώνεται υποχρεωτικά πριν την έναρξη της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. Σε μεταμοσχευμένους ασθενείς, η ανάγκη ανοσοποίησης εξετάζεται εξατομικευμένα μετά από 2 έτη και μόνο αν δεν υπάρχει βαριά ανοσοκαταστολή ή νόσος του μοσχεύματος κατά ξενιστή (GVHD).

Διαβάστε επίσης

ΙΣΑ: Καμπανάκι για «μαγικές» μεθόδους και αμφιλεγόμενες ιατρικές συσκευές που «θεραπεύουν» ακόμα… και ψυχικές παθήσεις

Διημερίδα ΕΛΛΟΚ για τις αιματολογικές κακοήθειες: Επιτακτική η ανάγκη ενός οργανωμένου και ανθρωποκεντρικού δικτύου

Ελληνική Ψυχιατρική Εταιρεία: Οι προκαταλήψεις και το στίγμα παραμένουν βαθιά ριζωμένα στην ελληνική κοινωνία

Ακολουθήστε το topontiki.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις.

Δείτε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις από την Ελλάδα και τον Κόσμο, τη στιγμή που συμβαίνουν.